儿童急性肝炎个案增至190宗 涉13国 大公报 4/27/2022 【大公报讯】综合美联社、《金融时报》报道：欧洲疾病预防和控制中心（ECDC）26日表示，全球已发现约190例不明原因儿童急性肝炎病例，其中1人死亡，17人需肝移植。世界卫生组织（WHO）表示，需要对疾病原因进行彻底调查。 截至27日，英国共报告114宗不明原因儿童肝炎病例，美国、日本及加拿大等13国均出现相关病例，患者年龄范围为1个月到16岁。 澳洲珀斯儿童医院临床医生鲍文说：“这绝对是不寻常的，这是一种暴发性肝炎，基本上意味着这些孩子的肝脏已经完全衰竭。”鲍文表示，这种情况在童年时期极为罕见，医疗界对此高度警戒。 全球感染不明肝炎的儿童中，有20人新冠检测呈阳性，其中19人新冠、腺病毒检测双阳，另有超过70名患者只检测出腺病毒。根据英国卫生安全局（UKHSA）公布的数据，超过四分之三的英国患者腺病毒检测结果呈阳性。科学家们目前正在进行基因组测序分析，以确定此次不明儿童肝炎是否与F41型腺病毒有关。 世卫指出，腺病毒是潜在原因之一，但“它并不能完全解释临床情况的严重性”。世卫指F41型腺病毒以前从未引发严重肝炎，正调查环境因素、其他病毒及生物。ECDC主任阿蒙26日表示，怀疑可能是儿童在新冠期间外出变少，无法接触病原体，导致免疫力下降。 Source Healthcare Certification and ESL Programs 德最新研究：辉瑞mRNA疫苗可能引发自身免疫性肝炎 文章来源: 澎湃新闻 4/27/2022 来自德国的最新临床研究发现，辉瑞/BioNTech联合开发的新冠mRNA疫苗（BNT162b2）可能引发一种罕见的以T细胞为介导的自身免疫性肝炎。 自身免疫肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。 以上研究4月21日刊发于肝病领域国际权威期刊《肝病学杂志》（Journal of Hepatology）上，作者单位包括德国弗莱堡大学医学院、德国慕尼黑工业大学医学院病理研究所、德国癌症协会等。《肝病学杂志》2021年影响因子为25.083，是胃肠肝病领域排名第一的学术期刊。 新冠疫苗是遏制新冠大流行的关键，而辉瑞/BioNTech联合开发的新冠mRNA疫苗（BNT162b2）则是目前全球接种人数最多的疫苗之一。值得注意的是，相比于灭活疫苗等传统技术平台开发的疫苗，mRNA疫苗则是在COVID-19大流行中才完成“首秀”，全球科学界仍在持续研究其在真实世界中的表现。 来自德国的这项临床研究披露了一起接种2剂辉瑞mRNA疫苗出现的急性肝炎的双峰发作（两次接种后均发作）。这名男性患者今年52岁，除甲状腺功能减退外无其他病史。 …
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德最新研究：辉瑞mRNA疫苗可能引发自身免疫性肝炎 文章来源: 澎湃新闻 4/27/2022 来自德国的最新临床研究发现，辉瑞/BioNTech联合开发的新冠mRNA疫苗（BNT162b2）可能引发一种罕见的以T细胞为介导的自身免疫性肝炎。 自身免疫肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。 以上研究4月21日刊发于肝病领域国际权威期刊《肝病学杂志》（Journal of Hepatology）上，作者单位包括德国弗莱堡大学医学院、德国慕尼黑工业大学医学院病理研究所、德国癌症协会等。《肝病学杂志》2021年影响因子为25.083，是胃肠肝病领域排名第一的学术期刊。 新冠疫苗是遏制新冠大流行的关键，而辉瑞/BioNTech联合开发的新冠mRNA疫苗（BNT162b2）则是目前全球接种人数最多的疫苗之一。值得注意的是，相比于灭活疫苗等传统技术平台开发的疫苗，mRNA疫苗则是在COVID-19大流行中才完成“首秀”，全球科学界仍在持续研究其在真实世界中的表现。 来自德国的这项临床研究披露了一起接种2剂辉瑞mRNA疫苗出现的急性肝炎的双峰发作（两次接种后均发作）。这名男性患者今年52岁，除甲状腺功能减退外无其他病史。 他在接种第一针mRNA疫苗10天后出现黄疸，肝功能检查（LFT）显示为急性混合性肝细胞/胆汁淤积性肝炎。接种25天，患者住院接受治疗。 第一次接种41天后患者接种了第二针BNT162b2疫苗。第二次接种后20天患者出现疲劳、恶心等症状，实验室检测表明其出现急性混合性肝炎复发。在第二次接种后26天，患者被转至三级医疗中心接受治疗。 到底是什么引发了肝炎？研究人员对患者进行了血清学、聚合酶链反应(PCR)测试，排除了甲型、乙型、丙型或戊型肝炎病毒、巨细胞病毒（CMV）和Epstein-Barr病毒感染的可能。 自身免疫血清学检测显示，患者有轻度高球蛋白血症、抗核抗体(ANA)，抗线粒体M2抗体(AMA-M2) 和抗平滑肌抗体呈临界阳性，而LKM抗体检测为阴性。随后，研究者对患者进行肝脏组织活检，发现患者的肝炎有中度淋巴浆细胞浸润和小叶坏死和凋亡灶。 研究者表示，这名52岁患者的症状与自身免疫性肝炎表现存在一致。患者接受了每天9mg布地奈德的治疗。布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。可查资料显示，这种药能够增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成。在治疗后的几周内，患者的肝酶水平有所下降，开始好转。 但是患者在接受治疗39天后又复发了，研究者表示是由于布地奈德激素治疗减量后导致的肝炎复发。于是继续药物治疗，此后持续的肝功能检查显示，持续接受治疗八周后患者恢复了正常，患者体内的新冠病毒S蛋白特异性抗体没有显示出显著波动。 此外，研究人员还在患者的肝脏组织中发现了T细胞和B淋巴细胞、巨噬细胞、粒细胞和浆细胞的浸润。研究者表示，对照未患病者的肝脏组织，他们观察到这名52岁患者肝脏内免疫细胞增加了5.3倍。 值得注意的是，患者肝组织中的T淋巴细胞簇（CD8）是其免疫细胞中最丰富的，这与典型的自身免疫性肝炎有所不同。同时，这名患者的B细胞和浆细胞相对较低，而典型的自身免疫性肝炎则B细胞和浆细胞则更丰富。对不同免疫细胞亚群的肝实质的空间分析，研究者发现患者的门静脉周围区域存在更广泛的免疫细胞浸润。虽然患者的B细胞和浆细胞主要在港脏门静脉周围区域富集，但（CD8）T淋巴细胞呈全小叶分布。值得注意的是，患者的细胞毒性（CD8）T细胞高度积累，而其他表达颗粒酶B的细胞的水平则保持不变。 接下来，研究者通过流式细胞仪深入分析了（CD8）T细胞的肝内和外周的种群。患者肝内（CD8）T细胞池显示激活标志物 (CD38) 和组织驻留标志物 (CD103、CD69和CXC基序趋化因子受体6[CXCR6]）富集。外周血中的（CD8）T细胞也表达CD38。研究者表示，有趣的是，患者在疫苗接种后没有发生肝炎的情况下，其CD38表达（75.9%）明显高于健康人的对照组（15.4%）。与外周血相比，患者肝内（CD8）T细胞群中的新冠病毒S特异性（CD8）T淋巴细胞富集达3.4倍。 患者外周血中S特异性（CD8）T淋巴细胞的丰度是Epstein-Barr病毒特异性T细胞对照表位特异性T淋巴细胞的10.2倍。而且患者的CD38水平随着接受布地奈德治疗而降低。然而，当布地奈德治疗期间发生复发时，新冠病毒S蛋白和其他细胞毒性标志物特异性（CD8）T细胞上的CD38表达又升高了，但使用了全身免疫抑制剂治疗后恢复正常。 研究认为，从机制上讲，这名52岁的患者症状不同于典型的自发性免疫性肝炎，后者通常与外周免疫球蛋白升高、浆细胞为主的浸润和突出的界面性肝炎有关。在这一临床案例中，虽然外周免疫球蛋白和肝内B细胞和浆细胞的肝内富集略有升高，但在细胞毒性（CD8）T细胞的水平上观察到更显着的相关性。包括疫苗引发的新冠病毒S特异性反应活化的细胞毒性（CD8）T细胞在患者肝脏中高度富集，以至于它们成为了患者肝内最为富集的免疫细胞群。值得注意的是，这些新冠S特异性（CD8）T细胞的外周激活状态与肝炎严重程度和引入免疫抑制治疗后的临床病程相关。 …
索罗门与中国签安全协议 澳洲忧索国引狼入室 中央社 | 雪梨 4/27/2022 澳洲情报首长27日表示，在索罗门群岛与中国签下安全协议后，中国警察将会部署到索罗门，澳洲担心中国警察镇压香港反政府示威所使用的「无情」手段，也将出现在索罗门。 澳洲国家情报处（Office of National Intelligence）处长席瑞尔（Andrew Shearer）上个月前往索罗门群岛，试图说服索国总理苏嘉瓦瑞（Manasseh Sogavare）不要与中国签订让美国及其盟国都感到震惊的安全协议，但最终未能成功。 中索安全协议的细节并未曝光，苏嘉瓦瑞表示，协议未含让中国在索国创建军事基地，仅涉及索国境内警务工作。 席瑞尔在印度新德里进行的「瑞辛纳对话」（Raisina Dialogue）中表示，苏嘉瓦瑞去年11月请求澳洲派遣警力协助平息国内骚动，澳洲在8个小时内便做出回应。 由于索罗门群岛和澳洲签有一项双边安全协定，澳洲派赴的警察接受索罗门群岛警察署（Royal Solomon Islands Police Force）的指挥调度。 席瑞尔表示，澳洲担心在维安行动的统一调度上，中国警察所带来的影响。 他说：「举例来说，在索罗门群岛这样脆弱、动荡的国家，若出现我们看到中国在香港所使用的无情维安手段和策略，不但与太平洋国家解决问题的方式完全不符，还可能会在索罗门群岛引发进一步的动荡及暴力事件 。」 中国驻索罗门群岛大使馆并未立即回应置评请求。中国先前表示，中国与索罗门群岛签订的这份安全协议，不针对任何第3方，与索罗门群岛现有的双边和多边安全合作机制并行不悖。 …
日本近1成新冠患者 出院一年仍有后遗症 世界新闻网 4/24/2022 共同社报导，日本厚生劳动省研究班23日在京都举行的日本呼吸器官学会发表调查结果指出，感染新冠病毒住院的患者中，约10%在出院一年后仍可能留有后遗症，最多的症状为肌肉力量下降。 担任研究班代表的学会理事长、高知大学教授横山彰仁表示，随着时间推移，自诉有症状的患者比率下降，但一部分人留有后遗症，所以「不感染（新冠）十分重要」。他呼吁贯彻防疫措施并接种疫苗。 研究班以2020年9月到2021年7月因新冠中等症状以上而住院的693人为分析对象，其中，出院一年后仍到医疗机构就诊、确认可能出现后遗症的人占9.8%。 从主要症状来看，肌肉力量下降占7.4%，呼吸困难占4.4%，乏力占3.5%，嗅觉异常占1.6%，味觉异常占1.0%。还有出现多种症状的患者。 此外，拥有CT检查数据的人中，一年后肺部仍有阴影的人占5.1%。 Source 中国不放弃清零 专家：Omicron病死率为流感的7到8倍 世界新闻网 4/23/2022 中国当地时间24日通报添加2万1796本土病例。官方专家称Omicron的病死率约为流感的7到8倍，上海这波疫情爆发以来已累计87人死亡。 中国中央卫健委24日通报，4月23日0至24时，中国添加本土病例1566例（上海1401例，吉林60例，黑龙江26例，北京22例等）；添加本土无症状感染者2万0230例（上海19657例，吉林154例，江苏120例等）；添加死亡病例39例，均在上海的本土病例。 中国国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年23日晚间重申动态清零的重要。他说，Omicron的严重程度从传播速度和病死率来看，都远高于流感，一旦防控放松，将造成大量的重症和死亡。 他指出，Omicron的传播力远大于流感和此前的COVID-19其他变异株。在没有防护措施下，一个人平均可以传播9.5人。全球的流感平均病死率为0.1%，而Omicron的病死率，真实世界数据显示平均病死率是0.75%左右，约为流感的7到8倍；老年人群特别是80岁以上的老人病死率超过10%，是普通流感的近百倍。 他说，如果大量重症出现，就会反过来挤兑医疗系统，势必又会造成正常的医疗服务需求得不到满足，形成恶性循环，最终广泛影响人们正常的生产生活。 上海这波疫情自4月17日出现3名死亡病例后，累计7天死亡人数已达87人，死者年龄偏高，平均约在80岁左右。 Source CDC：Omicron亚型BA.2 占新冠变异株病例近3/4 中央社／华盛顿 4/05/2022 …
研究：新冠住院患者1年后完全康复者 不到30% 中央社／巴黎 4/24/2022 英国研究今天指出，COVID-19（2019冠状病毒疾病）住院患者中，一整年过后完全康复的人不到30%。研究警告，「新冠长期症状」（long COVID）恐成为一种常见病况。 法新社报导，这项涉及逾2300人的研究中，女性完全复原的可能性比男性低33%。 研究同时发现，肥胖染疫者完全康复的可能性只有一半；被装上呼吸器的患者完全康复的可能性少了58%。 这份研究一窥2020年3月至2021年4月间，英国39间医院出院民众的健康情形，并于5个月和1年后再评估当中807人的复原情形。 根据这份发表于医学期刊「刺胳针呼吸医学」（Lancet Respiratory Medicine）的研究报告，5个月后通报完全康复的受访者仅26%，1年后仅略增至28.9%。 共同率领这项研究的国家健康医学研究院的伊凡斯（Rachel Evans）说：「出院后5个月至1年这段期间，患者各个症状、精神健康状态、运动能力、器官损害和生活品质的恢复状况有限得令人讶异。」 最常见的新冠长期症状为疲倦、肌肉疼痛、睡眠不佳、行动力变慢和呼吸急促。 同样率领这项研究的列斯特大学（University of Leicester）卜莱特林（Christopher Brightling）说：「若欠缺有效治疗，新冠长期症状恐变成高度盛行的长期病况。」 这项研究将欧洲临床微生物学和传染病大会（European Congress of Clinical Microbiology and …
中国不放弃清零 专家：Omicron病死率为流感的7到8倍 世界新闻网 4/23/2022 中国当地时间24日通报添加2万1796本土病例。官方专家称Omicron的病死率约为流感的7到8倍，上海这波疫情爆发以来已累计87人死亡。 中国中央卫健委24日通报，4月23日0至24时，中国添加本土病例1566例（上海1401例，吉林60例，黑龙江26例，北京22例等）；添加本土无症状感染者2万0230例（上海19657例，吉林154例，江苏120例等）；添加死亡病例39例，均在上海的本土病例。 中国国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年23日晚间重申动态清零的重要。他说，Omicron的严重程度从传播速度和病死率来看，都远高于流感，一旦防控放松，将造成大量的重症和死亡。 他指出，Omicron的传播力远大于流感和此前的COVID-19其他变异株。在没有防护措施下，一个人平均可以传播9.5人。全球的流感平均病死率为0.1%，而Omicron的病死率，真实世界数据显示平均病死率是0.75%左右，约为流感的7到8倍；老年人群特别是80岁以上的老人病死率超过10%，是普通流感的近百倍。 他说，如果大量重症出现，就会反过来挤兑医疗系统，势必又会造成正常的医疗服务需求得不到满足，形成恶性循环，最终广泛影响人们正常的生产生活。 上海这波疫情自4月17日出现3名死亡病例后，累计7天死亡人数已达87人，死者年龄偏高，平均约在80岁左右。 Source CDC：Omicron亚型BA.2 占新冠变异株病例近3/4 中央社／华盛顿 4/05/2022 美国疾病管制暨预防中心（CDC）今天表示，估计在美国每四例COVID-19（2019冠状病毒疾病）变异株病例中，Omicron亚型变异株BA.2就占了近三例。 路透报导，美国添加COVID-19病例数在今年1月创下高峰后，如今已大幅减少。在亚洲和欧洲部分地区疫情再起后，部分人担心美国又掀一波疫情；不过，美国卫生专家认为可能性不高。 根据美国疾管中心数据，美国COVID-19单日添加病例截至4月1日的7天滚动平均值为2万6106例，略低于一周前的2万6309例。 疾管中心估计，截至4月2日，高传染力的亚型变异株BA.2占美国COVID-19变异株病例的72.2%，比前一周近57.3%大幅增加。 世界卫生组织（WHO）数据显示，目前BA.2占全球所有定序病例约86%。已知此一变异株比Omicron亚型变异株BA.1和BA.1.1更具传染力，但目前证据显示，BA.2导致重症的可能性不会比较高。 美国卫生主管机关考量到免疫力逐渐下降及Omicron变异株带来的风险，上周批准50岁以上和免疫系统受损的较年轻群体使用辉瑞（Pfizer）/BioNTech、莫德纳（Moderna）疫苗作为第2剂追加剂。 Source Healthcare Certification and …
美资深官员访索罗门 若北京建军事设施美将回应 世界新闻网 4/22/2022 白宫国家安全会议印太事务协调总监坎伯（Kurt Campbell）22日率团访问索罗门群岛，与该国总理苏嘉瓦瑞（Manasseh Sogavare）会谈90分钟，美国表示，若中方因索中安全协议在当地永久驻军或兴建军事设施，将为美国所高度关切，且华府将回应。 中国外交部19日宣布与索罗门签署安全合作框架协议，美国和澳洲忧虑北京将顺势「军事插旗」，冲击印太地区和平稳定。 澳洲政府上周遣官员赴索国游说无果，坎伯率领国务院亚太助卿康达（Daniel Kritenbrink）、印太司令部副司令斯卡伦卡（Stephen Sklenka）、国际开发总署（USAID）亚洲地区代理资深副助理署长哈特（Craig Hart）等人访问亚洲，最后一站就是索罗门。 白宫表示，坎伯一行与苏嘉瓦瑞等索国内阁官员举行90分钟会谈，具体商谈索罗门近日与中方签署的安全协议；索方称对中安全协议仅适用于国内，但美方认为这可能影响区域安全，包含对美国与盟友，美国并就协议的目的、范围和透明度点出美方的关切领域。 白宫表示，若任何一方采取作为在索国创建事实上（de facto）永久驻军据点、军力投射能力或军事设施，将为美国所高度关切，且华府将做出回应。 苏嘉瓦瑞向美国官员保证，中方不会在索罗门打造军事基地，也不会长期驻军或创建军力投射能力；美方说将与盟友共同密切关注后续发展。 白宫表示，值此关键时刻，美国与索罗门同意启动高端战略对话，强化沟通、处理共同关切议题，并促进实务进展。 此外，坎伯访团也表示，将加速在索罗门创建美国使馆、推进清除索国境内未爆弹的合作、推动有关气候与健康的倡议，并提供更多疫苗等合作计划。 Source 所总理反驳美澳干涉：与中国签署安全协议时“头脑清醒” 4/21/2022 据法新社悉尼4月20日报道，所罗门群岛总理梅纳西·索加瓦雷周三说，其政府在与中国签署安全协议时“头脑清醒”。 报道称，北京周二宣布的这项协议遭到这个岛国的盟友美国和澳大利亚的严厉批评，这些国家担心中国可能因此在南太平洋获得军事立足点。 索加瓦雷对议会说，他很“荣幸”地宣布，霍尼亚拉和北京的官员“几天前”签署了这项协议 据报道，此前，遭泄露的协议草案促使美国和澳大利亚作出一系列外交姿态，力图阻止协议签署，但未获成功。 …
所总理反驳美澳干涉：与中国签署安全协议时“头脑清醒” 4/21/2022 据法新社悉尼4月20日报道，所罗门群岛总理梅纳西·索加瓦雷周三说，其政府在与中国签署安全协议时“头脑清醒”。 报道称，北京周二宣布的这项协议遭到这个岛国的盟友美国和澳大利亚的严厉批评，这些国家担心中国可能因此在南太平洋获得军事立足点。 索加瓦雷对议会说，他很“荣幸”地宣布，霍尼亚拉和北京的官员“几天前”签署了这项协议 据报道，此前，遭泄露的协议草案促使美国和澳大利亚作出一系列外交姿态，力图阻止协议签署，但未获成功。 索加瓦雷说，所中协议是对所澳现有条约的“补充”。他说，如果所罗门群岛继续维持现状，就无法弥补“重大安全缺口”。 他说：“我保证，在从国家利益出发与中国达成这项协议时，我们的头脑是清醒的。”索加瓦雷希望所有“邻国、朋友和伙伴尊重所罗门群岛的主权利益”。 Source 美日新澳四国对中所签署安全协议感担忧 文 / 陈慧璋 4/20/2022 （早报讯）美国白宫说，美国、日本、新西兰和澳大利亚对中国和所罗门群岛签署的安全协议感到担忧。 路透社报道，美国国家安全委员会发言人沃森周二（4月19日）发表声明说，美、日、新、澳四国官员对所罗门群岛和中华人民共和国拟议的安全框架，以及该安全框架对自由和开放的印太地区构成的严重风险感到忧虑。 根据3月底草签的《中所双边安全合作框架协议》，中国将可在所罗门群岛建立军事存在，距离所罗门群岛不到2000公里的澳洲对此深感不安。该协议也将允许中国军方在所罗门群岛发生骚乱时前往当地。 所罗门群岛于2019年正式断绝与台湾的外交关系，并与中国大陆建交。去年所罗门发生反华骚乱，北京向所罗门群岛提供了防暴装备，并派遣了警方顾问。 Source 美国拟将在所罗门群岛设大使馆以抗衡中国 02/12/2022 美国一名官员今天（12日）透露，因应中国正寻求在印太地区建立军事关系，美国承诺为该地区投入更多外交和安全资源，包括在所罗门群岛设立大使馆。 据路透社报道，美国国务院一名官员说，美国国务卿布林肯昨天在墨尔本出席美日澳印四边安全对话（Quad）外长会议后，前往斐济进行访问并宣布上述计划。布林肯将在当地与18位太平洋领导人举行虚拟峰会。 官员称，有非常明显的迹象表明，中国希望在印太地区建立军事关系。 路透社报道称，布林肯此次斐济之行是美国国务卿40多年来首次访问斐济。在布林肯斐济之行的前一天，美国总统拜登周五（2月11日）才公布印太战略报告，誓言要向印太地区投入更多外交和安全资源，以抵制被其指试图在印太地区扩大影响力的中国。这是拜登第一份区域战略报告。 所罗门群岛总理索加瓦雷在2019年与台湾断交，并与中国建交，这外交举动引发反中情绪。来自马莱塔省的反政府暴乱者于去年11月发动骚乱，袭击首都霍尼亚拉，至少三人被杀，数十座建筑物被烧毁或被抢劫，唐人街被洗劫一空。 …