健保费涨声又起 全美明年均涨14% 伊州最高增15%
7/16/2026
根据Get Covered Illinois统计，今年伊州通过交易平台购买保险的民众，平均保费较去年增加26%；今年前几个月，已有约9万2000人取消或放弃保单。(Get Covered Illinois官方脸书)
伊利诺州通过「可负担健保法」(Affordable Care Act，俗称欧记健保)交易平台购买医疗保险的民众，2027年将再次面临两位数保费调涨。根据保险公司向州政府提出的费率申请，州内多家主要保险业者平均涨幅介于9.2%至14.9%，若获核准，已承受高保费压力的家庭负担势必加重。
保费上涨并非伊州独有现象，根据健康政策研究机构KFF分析，全美16个州及华府交易平台保险公司提出的明年保费调幅中位数约为14%。
在各家保险公司提出的申请中，伊州蓝十字蓝盾(Blue Cross and Blue Shield of Illinois)平均调涨14.9%，为四家主要业者中最高；伊州联合健保(UnitedHealthcare of Illinois)拟调涨12.4%，奥斯卡健保(Oscar Health Plan)调涨12.7%，提供Ambetter方案的凯尔特保险(Celtic Insurance)则提出平均9.2%的涨幅。
虽然伊州大多数居民通过雇主、联邦医疗保险(Medicare，红蓝卡)或医疗补助计划(Medicaid，白卡)取得医疗保险，但每年仍有数十万名无法通过上述管道投保的居民，必须通过州政府交易平台「Get Covered Illinois」购买个人保险。
各保险公司在申请文档中指出，保费调涨主要受到医疗成本持续攀升、住院及医疗服务使用率增加、昂贵专科药物费用上升，以及联邦政策变动等多重因素影响。其中，去年底国会未能延长疫情期间实施的强化保费补助，使不少投保人获得的税额抵免减少，甚至失去补助资格，直接推高民众实际支付的保费。
根据Get Covered Illinois统计，今年伊州通过交易平台购买保险的民众，平均保费较去年增加26%；今年前几个月，已有约9万2000人取消或放弃保单。
目前该在伊州欧记健保市场有超过29.4万名投保人的蓝十字表示，随着部分健康民众退出保险市场，留下来的会员平均使用更多医疗服务，加上医疗照护成本与病情复杂度持续增加，因此必须反映在保费上。
有5.9万名伊州个人保户的联合健保则指出，住院价格上涨、医疗服务需求增加及高价专科药物成本，是此次调整费率的主要原因。
目前，各保险公司的费率仍须经伊州保险厅审查。依照州法，若主管机关认定涨幅「过高、缺乏合理依据或具有不公平歧视」，有权要求修改或驳回。
伊州保险厅将保费飙涨矛头指向川普政府推动的「又大又美法案」)One Big Beautiful Bill Act)及其他联邦政策，导致联邦削减医疗补助，无保险人口增加，推高整体医疗成本。
不过，联邦医疗保险暨医疗补助服务中心(CMS)反驳，前几年欧巴马健保投保人数快速成长，部分与拜登政府放宽资格审查有关，其中包含不当甚至疑似诈欺投保案件。川普政府表示，未来将着重降低药价、压低保费、提高医疗价格透明度，并加强保险补助的资格审核，以控制整体医疗支出。
